FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN


Autor/a o representante del colectivo realizador / Author or representative of the collective which produced the work

 

Nombre y Apellidos: Name and Surname:
Nombre artístico: Artistic name:
Denominación del Colectivo: Name of Collective/Group:
NIF/Pasaporte Nº.:
Identity Doc./Passport Nº:		 Fecha de nacimiento:
Date of Birth: 		Nacionalidad:
Nationality:
Dirección: Address: Código Postal: Post Code:
Población: Town/City: Provincia: Province: País: Country:
Teléfono: Telephone: Fax: E-mail:
URL:

Ficha técnico-artística de la obra / Technical Specifications

Título original: Original title:
Titulo en castellano o inglés: Title in Spanish or English:
Categoría en la que se presenta: Category in which the work is being presented: